Transcrição:
Recebi do Sr. José Jacintho Ferreira, Fiscal da Câmara Municipal a quantia de 7.500 réis proveniente de 500 adobes que fiz para a reconstrucção do prédio da Câmara Municipal nesta cidade. E por ter recebido, passo este que firmo.
Patrocinio, Junho de 1905
José Coelho Mendes